性病性淋巴肉芽肿，是由性交感染的沙眼衣原体而产生的性病，主要侵犯外生殖器、腹股沟淋巴结、肛门及直肠。又称第四性病。
一、病因
      本病的病原体由L1、L2、L3血清型衣原体引起。此衣原体可以在鸡胚中培养。也可以接种于豚鼠、家兔等动物。病原主要侵犯淋巴结也可在皮损及淋巴结横痃的脓液中检出，少数可在血液中检出病原体。
      本病主要流行于热带、亚热带地区如南美洲、非洲、东南亚、北美洲。我国解放后已基本消失本病。解放初期只能见到少数晚期病人，20世纪90年代后又有少数病例报告。发病年龄在30岁左右，男女比例5：1。潜伏期5-21天。一般在1周内发病，临床表现可分为3期：
      一期：在感染后3天至3周甚至3个月，外生殖器、男性的龟头、包皮内侧、尿道口、女性的大小阴唇、阴道、子宫颈出现针头大小丘疹、丘疱疹、脓疱，很快破溃。有时为1个，有时为数个，大小不五，直径在1-4毫米，皮损界清，周围绕以红晕，质不硬，无痛，一般在10天左右自愈。所以常被忽视，此病也称外生殖器早期损害期。
      二期：在生殖器初疮发生1～4周后，腹股沟淋巴结肿大，开始为单个散在，疼痛及触痛阳性，随后肿大的淋巴结相互融合、固定，皮肤表面紫红色，继而破溃，流出脓性或血性液体，各个淋巴结均可化脓、穿孔，可形成多个窦道，如“喷水壶样”。腹股沟韧带可将淋巴结上下分开，皮肤形成槽样。此时自觉疼痛，可伴全身不适、发热、纳差，下肢活动受限。淋巴结肿大化脓常为单侧，也可为双侧，后发生的一侧往往症状较轻，且不一定破溃、流脓。因为此时机体已有一定的免疫力。
      女性初疮大多发生在阴道内，所以腹股沟淋巴结一般不肿大，而向髂骨、肛门直肠淋巴结引流，蔓延。引起直肠、肛门周围淋巴结炎，造成直肠狭窄，便条变细，肛门上5～10厘米处常有瘘管，愈后留有疤痕。此期也称为腹股沟横痃期。
      三期：距第一期，即初疮发生时1～2年，由于反复炎症、化脓、疤痕、黏连，造成淋巴、血液回流障碍。在男性阴茎可形成粗厚坚实的象皮肿，阴囊和下肢也可形成象皮肿。女性象皮肿发生在两侧阴唇，大如鸡蛋，硬如象皮，两侧对称。侵犯直肠者初起为脓血便，继而发生肛内上方坚实肿块，形成环形、圆柱形漏斗形直肠，排便困难，也可造成膀胱直肠漏，此期损害经年不愈。此期又称外生殖器象皮肿直肠狭窄期。
      除以上各期损害外，还有一些少见的表现。如皮肤红斑、结节、光过敏。眼视乳头周围水肿。眼底静脉扩张，结膜炎。还有附睾炎、腹膜炎、溃疡性结膜炎、骨膜炎、关节炎、脑膜炎等。
三、诊断
      根据病史，临床特点如在疾病发展过程中的3个时期，补体结合试验l：64以上可以诊断。
四、鉴别诊断
(1)软下疳
      无痛性溃疡，触之柔软，分泌物暗视野可查到苍白螺旋体。自觉反应阳性。
(2)腹股沟肉芽肿
      有病史，初为外生殖器丘疹、很快破溃，累及耻骨、腹股沟、肛门、尿道，形成脓肿，窦道。组织病理可见组织细胞内有Donovan颗粒，可确诊。
五、治疗
    ①四环素：每次0．5克，口服，每日4次，至少连用3周或至痊愈。
    ②磺胺类药物：如磺胺二甲异嗯唑：每次1克，口服，每日4次；一周后改为0．5克，口服，每日4次，连服3周。或红霉素每次0．5克，口服，每日4次，连服14日。
      横痃可用无菌针管抽取脓液，形成窦道者用抗生素反复冲洗、切忌切开排脓。有象皮肿和直肠狭窄、直肠膀胱瘘者要及时手术治疗。
六、预防
      经常自我检查，发现有异常，例如生殖器出现有小丘疹，无明显自觉症状者，早期服用抗生素，自我不能明确诊断时及时就医。做必要的化验检查。在医生指导下治疗。服药要按疗程，切忌不规则服药，造成细菌耐药，错过治疗时机。