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软下疳
发布时间:2009-10-11 10:53:50  

软下疳是通过性交传染上杜克雷嗜血杆菌,在生殖器部位出现多数疼痛性溃疡,伴腹股沟横痃的一种疾病。
一、病因
      本病的致病菌是杜克雷嗜血杆菌,是厌氧菌,在体外很难存活,人工培养也难于生存,形如短棒状,两头圆形。常成对排列,无运动能力,无芽孢,是寄生菌,在开入的创面很难找到活菌,从腹腔股沟脓液中可以分离出此种细菌。
      软下疳常见于热带、亚热带地区,尤其是卫生条件差的港口,在我国20世纪60年代基本被消灭。近年由于旅游、商贸等诸多原因,近年在我国也有报道。由于抗生素在近代的应用,特别是近年医药科学类突飞猛进的发展,此种疾病可以在早期得到很好的治疗,很少造成严重后果。
二、临床表现
      此病发生于外生殖器,生殖器以外的器官很少发生,最主要的自觉症状是病变部位疼痛、触痛,肿胀的腹腔股沟亦疼痛。大多数患者一般在性交后1~5天外生殖器开始出现一个或数个针头大小红色小丘疹,然后很快变成豆粒大小的脓疱,脓疱破溃形成深浅不一的溃疡,溃疡呈圆开或不规则开,溃疡周边呈潜行性,周围皮肤充血,呈炎症性红晕,溃疡基底覆以黄色脓液,间杂坏死组织。皮肤周围绕以卫星溃疡灶,由于外生殖器神经分布丰富,血管丰富,触痛明显,易出血,触之柔软,易继发细菌及苍白螺旋体感染。溃疡一般由1毫米到2厘米不等。男性好发于包皮、龟头、冠状沟、系带两侧小窝、尿道口。女性好发于大小阴唇、尿道口、阴蒂、阴道系带、宫颈、肛门。半数以上的病人在软下疳发生后数日出现单侧腹股沟淋巴结肿大、触痛。严重者肿大的淋巴结融合,甚至穿孔化脓,形成瘘管。伴有全身症状发热、食欲不振、周身不适等。
      软下疳病程不定,若无并发症,一般1~2个月溃疡处愈合,留下边缘鲜明的萎缩性疤痕。重者甚至出现包茎,尿道闭锁、坏疽。
1、变型
(1)一过性软下疳(transient chancroid)
     开始为典型软下疳小损害,数天内消失,2-3周后,在腹股沟处发展成典型的炎症性“横痃”(bubo)。此型与性病性淋巴肉芽肿腹股沟综合征鉴别很困难。
(2)崩蚀性软下疳(Phagedenic chancroid)
      开始是小溃疡,迅速发展引起广泛性组织坏死,致使外阴部破坏,有些病例常由梭状杆菌及寄生螺旋体感染所致。
(3)匐行性软下疳(serpigious chancroid)


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